교육신청서

('09.3.11, 내부자료검토, 농업정책국)

과 정 명		2018 수도권 귀촌 예정자 청양반 (67기)												사 진
성 명											*필수입력
주민등록번호		-									*필수입력
주 소		[ - ]
집전화번호						핸드폰번호	*필수입력
이메일주소
주요경력		기 간			근 무 처				직 급					기 타
					*필수입력
최종학력		고등학교 (학과)								년 월 졸업[ ] 수료[ ]
		대학교 (학과/학위)								년 월 졸업[ ] 수료[ ]
귀촌 준비 사항	자산 현황	구분	종류					규모					금액		소유자(관계)
		부동산
		동 산
	영농 기반	농경지	평					재배 작목
		임야지	평					재배 작목
		부지 또는 주택: 평
개인정보활용동의
1. 개인정보 수집동의 1) 개인정보의 수집, 이용 목적 - 수도권 귀촌에정자 고창반 교육 운영 - 귀농․ 귀촌 교육 정보 안내 2) 수집하는 개인정보의 항목 - 이름, 휴대전화, 주소 3) 개인정보의 보유 및 이용기간 - 교육진행기간 - 향후 5년간 귀농·귀촌 정보 안내				2. 고유식별정보 수집동의 1) 고유식별정보의 수집, 이용 목적 - 여행자보험가입 - 귀촌교육 수료증 발급 2) 수집하는 고유식별정보의 항목 - 주민등록번호 3) 고유식별정보의 보유 및 이용기간 - 교육진행기간								3. 제3자 정보 제공 동의 1) 제공 받는 자 - MBC아카데미(교육위탁운영) - 고창군, 여행자보험사 2) 제공 항목 - 이름, 주민번호 3) 제공 받는 자의 이용목적 - 여행자보험가입 - 귀촌교육 수료증 발급 4) 보유 및 이용기간 - 교육진행기간
위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의 하십니까? □ 동의 □ 미동의 2018 년 월 일 지원자 : (인) 원장 귀하

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설 문 지 교육생 정보 수집을 위한 설문조사입니다. 성실한 답변 부탁드립니다.
귀농 계획 및 기본사항
1	귀농 희망지역은?
① 청양군 ② 타지역 ③ 결정하지 못했음
2	귀농 희망시기는?
① 2018년 ② 2019년 ③ 2020년 이후 ④ 모르겠다
3	귀농 시 예상 재배작물은?
① 주작물 ② 부작물
4	귀농 형태는?
① I 턴 : 도시 출신으로 농촌으로 가고자 한다 ② U 턴 : 고향인 농촌으로 가고자 한다. ③ J 턴 : 고향이 농촌이나 고향이 아닌 다른 농촌으로 가고자 한다. ④ 출퇴근형 : 도시에 살면서 농업 및 농산업에 종사하며 출퇴근하고자 한다.
5	귀농 후 주요 생업 수단은?(중복체크가능)
① 농작물 생산 ② 농산물 가공 ③ 농산물 유통 ④ 농촌관광(펜션, 체험마을) ⑤ 기타(연금, 프리랜서, 퇴직금 등) ⑥ 모르겠다

귀농 동기 및 마인드
1	귀농결심 동기는?

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2	귀농 준비 시 가장 큰 애로사항은?
3	귀농 교육을 통해 얻고자 하는 목표는?
4	귀농 후 이루고 싶은 꿈은?
5	기타의견